Vitamin B1 richtig dosieren: Warum Drogerie-Produkte im Entzug nicht reichen

In jeder Entzugsklinik bekommt man Vitamin B1 als erstes. Automatisch, ohne Diskussion. Aber was ist mit den vielen Menschen, die zu Hause aufhören? Die brauchen es genauso dringend — nur sagt es ihnen niemand. Und die Tabletten aus der Drogerie reichen bei Weitem nicht aus.

Warum Vitamin B1 im Entzug keine Verhandlungssache ist

Es gibt wenige Dinge in der Suchtmedizin, über die sich wirklich alle einig sind. Vitamin B1 im Entzug gehört dazu. In der Klinik läuft es als Standardprotokoll: Bevor der Patient überhaupt Glukose bekommt, wird Thiamin verabreicht. Oft intravenös, oft in Dosen von 300 Milligramm und mehr, mehrmals am Tag.

Der Grund ist so simpel wie brutal: Das Gehirn braucht Vitamin B1, um Kohlenhydrate in Energie umzuwandeln. Ohne B1 kann es mit Zucker nichts anfangen. Und genau dieses Vitamin fehlt praktisch jedem, der über längere Zeit zu viel Alkohol getrunken hat. Alkohol frisst die Vorräte auf, blockiert die Aufnahme im Darm und beschädigt die Leber, die das Vitamin aktivieren soll. Nach Monaten oder Jahren regelmäßigen Trinkens sind die Speicher bei vielen schlicht leer.

Wenn dann im Entzug der Appetit zurückkommt oder sogar ein Glukosetropf angehängt wird, braucht das Gehirn auf einmal noch viel mehr B1 — und bekommt es nicht. Das Ergebnis ist eine Energiekrise im Kopf, die in eine Wernicke-Enzephalopathie münden kann: Verwirrtheit, Augenmuskelstörungen, Gangunsicherheit. Und wenn das nicht rechtzeitig behandelt wird, folgt das Korsakow-Syndrom — ein Hirnschaden, der nicht mehr weggeht. Nicht reversibel, wie Mediziner sagen.

Wer tiefer in die Biochemie dahinter einsteigen will: In unserem ausführlichen Artikel Vitamin B1 bei Alkoholikern haben wir das gesamte Schadensmuster, die Studienlage und die klinischen Leitlinien zusammengefasst.

Hier aber geht es um die andere Frage. Die praktische.

Die eigentliche Frage: Was ist mit denen, die nicht in die Klinik gehen?

Nicht jeder muss für den Entzug in eine Klinik. Wann ein ambulanter Entzug möglich ist und wann nicht, haben wir an anderer Stelle ausführlich beschrieben. Tatsache ist: Viele Menschen hören zu Hause auf. Mit Unterstützung des Hausarztes, ambulant begleitet oder manchmal auch auf eigene Faust.

Und genau für diese Menschen stellt sich die Frage: Sollte ich dann auch Vitamin B1 nehmen?

Die kurze Antwort: ja. Unbedingt.

Die etwas längere: Es gibt keinen vernünftigen Grund, es nicht zu tun. Thiamin ist wasserlöslich. Was der Körper nicht braucht, scheidet er über die Nieren aus. Es gibt keine bekannte Überdosierung. Gleichzeitig ist der potenzielle Schaden durch einen Mangel enorm — und die Wahrscheinlichkeit, dass ein Mangel vorliegt, nach längerem Alkoholkonsum sehr hoch.

Leise Mangelsymptome — lange bevor es gefährlich wird

Die schweren Folgen eines B1-Mangels wie Wernicke oder Korsakow sind das, was in den Lehrbüchern steht. Aber es gibt ein Vorstadium, das kaum jemand auf dem Schirm hat — und das den Entzug trotzdem massiv stört.

Ein unterschwelliger Thiaminmangel macht sich bemerkbar durch Zittern, innere Unruhe, Nervosität, Reizbarkeit und das, was man heute so schön Hirnnebel nennt: Brain Fog. Der Kopf fühlt sich an wie in Watte gepackt, die Konzentration lässt nach, das Kurzzeitgedächtnis stolpert.

Und jetzt der entscheidende Punkt: Jedes einzelne dieser Symptome wird in der Regel dem Entzug zugeschrieben. Oder der fehlenden Gewöhnung an die Nüchternheit. Oder der „Psyche”. Dass schlicht ein Vitamin fehlt, kommt vielen gar nicht in den Sinn.

Das Ergebnis: Der Ausstieg fühlt sich härter an, als er sein müsste. Die Unruhe macht nervös, der Brain Fog macht mutlos, und bei manchen ist es genau dieses schlechte Grundgefühl, das den Griff zur Flasche wieder wahrscheinlicher macht. Ein Teil dessen, was wie Entzugsqual aussieht, ist aber in Wahrheit ein behebbarer Nährstoffmangel.

Die Dosierungsfrage: Warum 1,5 Milligramm im Alkoholentzug ein schlechter Witz sind

Die offizielle Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Ernährung lautet: Erwachsene brauchen etwa 1,1 bis 1,3 Milligramm Vitamin B1 am Tag. Das ist die Menge, die ein gesunder Mensch mit intaktem Darm und normaler Ernährung tatsächlich braucht. Für Menschen, die gerade aus einer Alkoholabhängigkeit kommen, ist diese Zahl vollkommen irrelevant.

In der Klinik werden im Entzug routinemäßig 300 Milligramm und mehr gegeben. Es gibt Studien, die mit 600 Milligramm arbeiten — also dem rund Fünfhundertfachen der DGE-Empfehlung. Kanadische Forscher haben mit 600 Milligramm Benfotiamin sogar das Trinkverhalten ihrer Studienteilnehmer deutlich reduziert.

Ist das nicht gefährlich? Nein. Vitamin B1 ist wasserlöslich. Was der Körper nicht verwerten kann, geht beim nächsten Gang zur Toilette verloren. Eine Obergrenze, ab der es toxisch wird, kennt die Wissenschaft nicht. Das Risiko liegt nicht in der Überdosierung — es liegt in der Unterdosierung.

Wer sich jetzt fragt, warum in den meisten Studien, die keinen Effekt von B1 fanden, die Ergebnisse so mager waren: Oft lag es schlicht daran, dass die Forscher viel zu wenig gegeben haben. 50 Milligramm, manchmal noch weniger. Ein Tropfen auf den heißen Stein in der Ausnahmesituation Alkoholentzug.

Warum die Tabletten aus der Drogerie nicht reichen

Ein Blick ins Regal bei Aldi, Rossmann oder dm zeigt: Was dort als Vitamin B1 verkauft wird, enthält in der Regel zwischen 1 und 4 Milligramm pro Tablette. Das deckt ungefähr den Tagesbedarf eines Gesunden. Für einen Menschen, der aus dem Alkohol aussteigt, ist das aber nicht annähernd genug.

Warum gibt es dort nicht mehr? Das hat rechtliche Gründe. In Deutschland, Österreich und der Schweiz dürfen Nahrungsergänzungsmittel im Einzelhandel nur bis zu bestimmten Dosierungen verkauft werden. Was darüber liegt, fällt unter das Arzneimittelrecht und gehört in die Apotheke. Höher dosierte Präparate mit 100, 200 oder 300 Milligramm Thiamin bekommt man in Apotheken, Online-Apotheken oder über spezialisierte Anbieter.

Die Konsequenz: Wer im Entzug oder kurz danach auf das Drogerie-Produkt setzt, nimmt im besten Fall das Hundertfache zu wenig. Das reicht weder, um eine bestehende Lücke aufzufüllen, noch um den erhöhten Bedarf im Entzug zu decken. Und es reicht erst recht nicht, um den Darm zu umgehen, der bei vielen Trinkern ohnehin nur noch einen Bruchteil dessen aufnimmt, was man ihm gibt.

Genau hier kommt bei richtiger, hoher Dosierung ein Prinzip ins Spiel, das Pharmakologen passive Diffusion nennen. Ist die Dosis hoch genug, drückt sich ein Teil des Vitamins allein durch die schiere Menge durch die Darmwand — auch dann, wenn die aktiven Transporter im Darm längst nicht mehr richtig arbeiten. Niedrig dosieren heißt hier im Klartext: Kaum etwas kommt an.

Benfotiamin: Die bessere Wahl für danach

Während des akuten Entzugs ist klassisches Thiamin die richtige Wahl, idealerweise hochdosiert und unter ärztlicher Begleitung. Wer aber den Entzug hinter sich hat und seinen B1-Spiegel langfristig stabil halten will, für den wird es interessant: Benfotiamin.

Benfotiamin ist die fettlösliche Variante von Vitamin B1. Und der Unterschied ist erheblich. Benfotiamin wird im Darm deutlich besser aufgenommen als wasserlösliches Thiamin und erreicht in den Geweben — auch in den Nerven — wesentlich höhere Konzentrationen. Es bleibt länger verfügbar und ist weniger abhängig davon, dass der Darm einwandfrei funktioniert.

Für Menschen, deren Darmschleimhaut durch jahrelangen Alkoholkonsum geschädigt ist, macht das einen spürbaren Unterschied. In Studien zur alkoholischen Polyneuropathie — also den typischen Nervenschäden mit Kribbeln, Brennen und Taubheit in Händen und Füßen — hat Benfotiamin bessere Ergebnisse gezeigt als Standard-Thiamin. Empfohlen werden in der Langzeitanwendung 300 bis 600 Milligramm am Tag.

Wichtig ist die Reihenfolge: Im akuten Entzug Thiamin, danach Benfotiamin. Nicht umgekehrt. Benfotiamin wird oral gegeben und braucht Zeit, um wirksame Spiegel aufzubauen. In der Akutsituation, wo es um Hirnschutz geht, wäre das zu langsam.

B1 ist nur der Anfang

So wichtig Vitamin B1 auch ist — es arbeitet nicht allein. Das gesamte B-Vitamin-Spektrum spielt beim Alkoholausstieg eine Rolle. Vitamin B6 wird für die Serotonin-Produktion gebraucht, Vitamin B12 für die Nervenregeneration, Folsäure für die Zellteilung, Niacin für den Energiestoffwechsel. Alkohol raubt sie dem Körper allesamt.

Wer also an B1 denkt, sollte auch die anderen B-Vitamine nicht vergessen. Die Details dazu gibt es in einem separaten Beitrag — denn das Thema ist zu groß für eine Fußnote.

Fazit: Vitamin B1 im Entzug — worauf es ankommt

Vitamin B1 gehört zu jedem Alkoholentzug. Die Klinik gibt es automatisch. Wer ambulant aufhört, muss selbst dafür sorgen. Die Dosen aus der Drogerie reichen nicht — es braucht hochdosierte Präparate aus der Apotheke. Und wer langfristig seinen B1-Spiegel pflegen will, fährt mit Benfotiamin besser als mit Standard-Thiamin.

Das Vitamin schadet nicht. Es kostet wenig. Und es kann den Unterschied machen zwischen einem Entzug, der sich anfühlt wie eine Wanderung durch Nebel, und einem, bei dem der Kopf wenigstens einigermaßen klar bleibt. Und hinterher immer noch so funktioniert wie zuvor.

Video: Gaby Guzek zu Vitamin B1 im Alkoholentzug

Transkript zum Video von Gaby Guzek zum Vitamin B1 im Alkoholentzug

Vitamin B1, das Thiamin, wird in der Klinik quasi automatisch gegeben, wenn man vom Alkohol entzieht. Warum ist das so? Weil das B1 quasi jedem fehlt, der zu lange zu viel getrunken hat. Das B1 ist allerdings zentral für das Gehirn, weil das Gehirn auf die Verbrennung von Kohlenhydraten angewiesen ist.

Und wenn es kein B1 gibt, dann kann es das nicht. Und von daher: Wenn dann im Entzug die Leute wieder anfangen zu essen, was häufig der Fall ist, dass die dann halt Appetit bekommen, oder sie werden sogar an den Glukosetropf gehängt, um eine Unterzuckerung zu vermeiden, dann wird auf einmal noch viel mehr B1 verbraucht und das Gehirn kommt endgültig in die Unterversorgung. Und die Folgen sind eigentlich nicht nur nicht schön, sondern lebensgefährlich.

Also das geht dann bis hin zur Verwirrtheit, kompletten Demenz und so weiter. Und das geht dann auch nicht mehr weg. Das ist nicht reversibel, wie die Mediziner sagen.

Nur stellt sich häufig die Frage: Wenn man also nicht in die Klinik geht — was nicht jeder muss, die Diskussion hatten wir ja schon —, sollte man dann vielleicht auch besser noch B1 dazunehmen? Werde ich ziemlich häufig gefragt. Ja, Antwort: ja, ja, ja. Erstens: Schaden tut es gar nicht, weil Thiamin nämlich wasserlöslich ist.

Und was man nicht braucht, pieselt man einfach aus. So einfach ist das. Andererseits sind halt auch schon die, sagen wir mal, leisen Mangelsymptome von einem B1-Mangel auch nicht gerade angenehm.

Das ist eben dann so Zittern, Nervosität, Brain Fog, Hirnnebel, wie man heute so schön sagt. Und dass das alles nicht gerade den Ausstieg aus dem Alkohol erleichtert, ist eh klar. Frage zur Dosierung kommt dann immer.

Also in der Klinik wird gerne so um die 300 Milligramm gegeben. Es gibt aber Studien, die geben auch gerne mal das Doppelte. Wie gesagt, es kann eh nichts passieren, weil der Rest geht über die Nieren wieder raus.

Nur zu wenig sollte es halt nicht sein. Also Ihr müsst da schon dann auf die Dosierung genau schauen. Die von Aldi oder die von Rossmann, die bringen es nicht.

Sorry to say, das hat rechtliche Gründe. Weil in der Drogerie so was halt nicht verkauft werden darf, wenn es über eine gewisse Dosierung hinausgeht. Und das trägt die Katze auf dem Schwanz weg.

Das ist also nichts, wo man durch einen Entzug durchgehen sollte oder schon gar nicht dann irgendwann vielleicht eine bestehende Lücke aufdosieren kann. Später dann, wenn man durch ist, gibt es durchaus noch eine Alternative. Das ist das Benfotiamin.

Das ist die fettlösliche Variante dazu und wird vom Körper wesentlich besser aufgenommen als das Thiamin. Thiamin setzt eigentlich immer voraus, dass der Darm gut funktioniert, sodass also möglichst viel durchkommt. Beim Benfotiamin ist das also wesentlich leichter von der sogenannten Resorption her.

Wer also seinen B1-Spiegel langfristig pflegen will, der kann ja auch mal nach dem Benfotiamin gucken. So viel also zum B1. Es gäbe noch sehr viel mehr zu sagen.

Das mache ich in einem nächsten Reel. Denn das B1 ist ja nicht alleine. Wir haben ja noch eine ganze Reihe anderer B-Vitamine.

Und die sind mindestens aus meiner Sicht genauso wichtig. Auch, das muss man natürlich zugeben, wenn sie nicht lebensgefährlich werden können, wenn sie denn fehlen. So viel Teil 1 zu B1 sozusagen, und mehr gibt es dann in einem anderen Reel.

Bis dann!

Häufig gestellte Fragen zu Vitamin B1 im Alkoholentzug (FAQ)

Redaktionelle Texte werden geprüft von Dr. med. Bernd Guzek
Die Texte auf der Seite ersetzen keine medizinische Beratung.

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