Alkoholentzug zu Hause (Teil 1): So bereitest Du Dich vor

Dein Arzt hat grünes Licht gegeben: Du kannst den Alkoholentzug zu Hause machen, unter seiner Begleitung. Jetzt stehst Du da und fragst Dich: Was genau muss ich tun, bevor ich das letzte Glas stehen lasse? Dieser Artikel hilft bei der Vorbereitung — Teil eins einer zweiteiligen Serie.

Alexandra sitzt im Auto auf dem Parkplatz vor der Arztpraxis und starrt auf den Zettel, den ihr Hausarzt ihr mitgegeben hat. Darauf stehen sein Handynummer, ein Termin für Montag und ein Rezept für „Diazepam”, das sie in der Apotheke einlösen soll. Alexandra hat ihrem Arzt vor zwanzig Minuten zum ersten Mal gesagt, dass sie ein Problem mit Alkohol hat. Seit gut vier Jahren trinkt sie abends Wein, meistens eine Flasche, manchmal mehr. Ihr Arzt hat Blut abgenommen, den Blutdruck gemessen, ein paar Fragen gestellt. Dann hat er gesagt: „Sie können das zu Hause machen. Aber nicht allein, und nicht ohne mich.”

Alexandra fährt jetzt nach Hause. In ihrem Kopf läuft ein einziger Satz auf Endlosschleife: Und jetzt?

Wenn Du in einer ähnlichen Situation bist, ist dieser Text für Dich. Nicht die Diskussion, ob es für den Entzug ohne Klinik geht — die haben wir hier bereits ausführlich geführt. Sondern der praktische Plan: Was musst Du vorbereiten, wenn Dein Arzt gesagt hat, dass es zu Hause geht?

Kurzer Realitätscheck: Ist das wirklich was für mich?

Bevor wir in die Vorbereitung einsteigen, eine ehrliche Frage an Dich: Bist Du Dir sicher, dass ein Entzug zu Hause in Deinem Fall überhaupt verantwortbar ist? Die medizinischen Leitlinien sind da eindeutig: Ein ambulanter Entzug kommt nur infrage, wenn bestimmte Risikofaktoren nicht vorliegen.

Stopp — ein Entzug zu Hause ist nichts für Dich, wenn:

Du Delirium tremens oder Krampfanfälle in früheren Entzügen hattest, wenn Du täglich und in großen Mengen trinkst und schon morgens Alkohol brauchst, wenn Du schwere körperliche oder psychische Begleiterkrankungen hast, wenn Du allein lebst und niemanden hast, der in den ersten Tagen bei Dir sein kann, wenn ein früherer ambulanter Entzug gescheitert ist, oder wenn Du schwanger bist.

In diesen Fällen gehörst Du in ärztliche stationäre Betreuung. Bitte nimm das ernst — es geht um Dein Leben.

Falls Du unsicher bist, wo Du stehst: Auf unserer Seite findest Du einen Selbsttest auf Basis des PAWSS. Der PAWSS ist ein medizinisches Werkzeug, das die Mayo-Klinik entwickelt hat und das systematisch Dein persönliches Entzugsrisiko einschätzt. Er ersetzt kein Arztgespräch, aber er gibt Dir eine erste Orientierung.

Eine Zahl dazu: Die große amerikanische NESARC-Studie, eine der größten Untersuchungen zum Thema Alkohol überhaupt, hhat gezeigt, dass nur rund neun Prozent der Menschen mit einer aktuellen Alkoholabhängigkeit dem schwersten Abhängigkeitstyp angehörten. Das heißt umgekehrt: Für die große Mehrheit gibt es Wege, die nicht zwingend über die Klinik führen. Aber bitte nicht ohne Arzt.

Das Arztgespräch: Was besprochen werden muss

Der erste und wichtigste Schritt ist das Gespräch mit Deinem Hausarzt. Ja, das kostet Überwindung. Ja, es fällt schwer, zum ersten Mal laut auszusprechen: „Ich habe ein Alkoholproblem und will davon weg.” Aber mach Dir klar: Du bist damit nicht allein. Dein Arzt hat das in seiner Berufslaufbahn schon viele Male gehört. Er wird Dich nicht auslachen und nicht verurteilen.

Im Gespräch wird Dein Arzt abklopfen, wie stark die Abhängigkeit ist. Er wird Fragen stellen: Wie viel trinkst Du? Seit wann? Wie oft? Hattest Du schon einmal Entzugserscheinungen, wenn Du mal nichts getrunken hast — Zittern, Schwitzen, Herzrasen? Gibt es Vorerkrankungen?

Wahrscheinlich wird er Blut abnehmen und den Blutdruck messen. Danach gibt es im Prinzip drei Möglichkeiten: Er kommt zu dem Schluss, dass Du es ohne medizinische Begleitung schaffen kannst. Er bietet Dir einen ambulanten Entzug an — Du bleibst zu Hause, er betreut Dich engmaschig. Oder er rät Dir zur Klinik.

Fällt die Entscheidung auf ambulant, solltest Du als nächstes Folgendes mit ihm klären:

Erreichbarkeit: Wie erreichst Du Deinen Arzt außerhalb der Sprechzeiten? Die medizinischen Leitlinien schreiben vor, dass bei einem ambulanten Entzug eine 24-Stunden-Erreichbarkeit eines ärztlichen Bereitschaftsdienstes sichergestellt sein muss. Das klingt bürokratisch, ist aber überlebenswichtig. Frag Deinen Arzt, wie das in seinem Fall geregelt ist.

Kontrolltermine: In den ersten Tagen solltest Du Dich täglich oder zumindest alle zwei Tage in der Praxis melden. Blutdruck, Puls, ein Blick darauf, wie es Dir geht. Dein Arzt wird mit Dir einen Rhythmus vereinbaren.

Medikamente: Möglicherweise verschreibt Dir Dein Arzt etwas, das eventuelle Entzugssymptome abmildern soll — oft ein Benzodiazepin wie Diazepam oder auch Clomethiazol (Distraneurin). Diese Medikamente bedeuten: kein Autofahren in dieser Zeit. Bitte halte Dich daran.

Krankschreibung: Dein Arzt wird Dich für die ersten Tage krankschreiben. Keine Sorge: Den Grund erfährt Dein Arbeitgeber nicht.

Tipp: Wenn Dein Hausarzt abblockt

Nicht jeder Hausarzt kennt sich mit Suchtmedizin aus. Manche spielen das Problem herunter, andere raten nur pauschal zur Klinik. Wenn Du das Gefühl hast, nicht ernst genommen zu werden, wende Dich an eine Suchtberatungsstelle. Davon gibt es über 1.000 im deutschsprachigen Raum, viele bieten eine erste Beratung telefonisch und anonym an. Die Berater dort können Dir Ärzte in Deiner Nähe empfehlen, die sich mit der Betreuung von Alkoholpatienten auskennen. Anlaufstelle: beratung.help/b/alkoholberatung

Tagesklinik: der Mittelweg, den viele nicht kennen

Es gibt nicht nur ganz zu Hause oder ganz in der Klinik. Dazwischen liegt die Tagesklinik — eine teilstationäre Behandlung, bei der Du tagsüber in einer Einrichtung betreut wirst und abends nach Hause gehst.

Allerdings muss man hier ehrlich sein: Die meisten suchtmedizinischen Tageskliniken in Deutschland, Österreich und der Schweiz sind auf die Phase nach der akuten Entgiftung ausgerichtet — also auf die sogenannte qualifizierte Entzugsbehandlung und die Entwöhnung. Das bedeutet: Sie setzen voraus, dass die ersten, körperlich anstrengenden Tage bereits überstanden sind.

Einzelne Kliniken bieten auch für die akute Phase ambulante Entgiftungsprogramme mit tagesklinischer Anbindung an. Das Angebot hängt stark von der Region ab. Ein guter erster Schritt: Frag Deinen Arzt oder die Suchtberatungsstelle, ob es in Deiner Nähe teilstationäre Angebote gibt. Für manche ist das genau die richtige Zwischenlösung — tagsüber professionelle Betreuung, abends das eigene Bett.

Deine Wohnung vorbereiten

Alexandras Arzt hat ihr geraten, sich vier freie Tage am Stück zu organisieren. Idealerweise Donnerstag und Freitag frei nehmen, Samstag und Sonntag dazu — fertig ist ein Zeitfenster, in dem sie sich ganz auf sich konzentrieren kann. Kein Arbeitsstress, keine Termine, keine Situationen, die den Saufdruck anfeuern.

Alkohol raus aus Deiner Bude — komplett

Klingt offensichtlich, wird trotzdem unterschätzt. Jede Flasche, die noch irgendwo steht, ist eine Einladung. Der Küchenwein, das Mitbringsel der letzten Gäste, die „edlen Tropfen für besondere Anlässe” — weg damit. Wegschütten oder verschenken. Und ja: Auch die Geheimverstecke. Du weißt, welche gemeint sind.

Nein, die sind nicht „zu schade”. Aufheben „für später, wenn man vielleicht mal wieder was trinken kann” ist nichts anderes als die Hintertür schon mal auf Kipp zu stellen.

Kühlschrank und Vorräte auffüllen

In den ersten Tagen machst Du einen großen Bogen um Supermärkte. Die Spirituosenabteilung ist ein Hochleistungsmagnet. Also vorher einkaufen — und zwar ordentlich. Alles, was Dir schmeckt, darf aufs Band. Ja, auch Süßigkeiten: Schokolade, Eis, Gummibärchen. Dein Blutzuckerspiegel kann in den ersten Tagen absacken, dann ist Süßes kein Luxus, sondern eine Notbremse. Sonst verwechselst Du ruckzuck den Stress eines niedrigen Blutzuckers mit dem Drang nach Alkohol.

Denk auch an gute Hauptmahlzeiten. Wenn Dir nicht nach Kochen sein wird — Tiefkühl-Fertigessen ist völlig in Ordnung. Die ersten Tage stehen unter einem einzigen Motto: kein Alkohol. Alles andere ist zweitrangig.

Außerdem ins Haus: sprudelndes Mineralwasser. Reichlich davon. Wenn der Gedanke an Alkohol zu laut wird, ist ein großes Glas Sprudel auf ex eine erstaunlich wirksame Soforthilfe.

Und noch einer darf vorher volltanken: Dein Auto. Tankstellen sind Orte der Verlockung — wie oft hast Du Dir dort schon was mitgenommen? Einmal voll, dann musst Du in den ersten Tagen da nicht mehr hin.

Dein Sicherheitsnetz

Vertrauenspersonen einweihen

Weihe mindestens ein oder zwei Menschen offen in Dein Vorhaben ein. Ja, Du wirst denen auch sagen müssen, dass Du ein Alkoholproblem hast. Mach mit diesen Vertrauten ab, dass Du sie jederzeit anrufen kannst. Jederzeit meint wirklich: jederzeit. Speichere ihre Nummern als Notfallnummern ab.

Verabrede mit ihnen, dass sie Dich — wenn Du anrufst — aus dem Trinkwunsch rausquatschen sollen. Das klingt vielleicht seltsam. Funktioniert aber.

Partner oder Partnerin ins Boot holen

Wenn Du in einer Beziehung lebst, muss Dein Partner oder Deine Partnerin mitmachen. Wenn er oder sie abends mit einem Glas Wein auf dem Sofa sitzt — wie lange hältst Du das durch? Bitte Deine Partnerin oder Deinen Partner, zu Hause bis auf Weiteres auf Alkohol zu verzichten. Dir zuliebe.

Geh davon aus, dass Dein Partner sowieso schon weiß, dass da ein Problem ist. Du denkst nur, das wäre niemandem aufgefallen. Wahrscheinlich erntest Du eher einen Seufzer der Erleichterung als schiefe Blicke.

Nicht allein sein

Die medizinischen Leitlinien sagen es ganz klar: Ein ambulanter Entzug setzt voraus, dass eine Begleitperson da ist. Jemand, der in den ersten Tagen bei Dir zu Hause ist und im Notfall reagieren kann. Alexandra hat ihren Mann. Wer allein lebt, muss sich das organisieren — eine Freundin, Bruder, Schwester, jemand, dem Du vertraust und der ein paar Tage da sein kann.

Tipp: Noch viel mehr praktische Hilfe

Vom Ummodeln der Wohnung über Strategien für Geschäftsreisen bis zu bewährten Notbremsen gegen akuten Suchtdruck — im Buch „Alkohol adé” findest Du einen ausführlichen Schritt-für-Schritt-Plan für die erste Zeit ohne Alkohol. Was hier im Blog steht, ist ein Ausschnitt. Das Buch liefert das komplette Werkzeug.

Warnzeichen: Wann Du sofort den Arzt rufen musst

Die meisten ambulanten Entzüge verlaufen ohne dramatische Komplikationen. Aber „die meisten” heißt eben nicht „alle”. Auch bei einem scheinbar milden Verlauf können Situationen auftreten, in denen Du nicht mehr abwarten darfst. Druck Dir diese Liste aus, häng sie an den Kühlschrank und besprich sie mit Deiner Begleitperson. Bitte präge Dir die folgende Grafik ein oder drucke sie sogar aus:

Die Checkliste

Bevor Du den letzten Drink stehen lässt, sollte all das erledigt sein:

Arztgespräch geführt, grünes Licht für ambulanten Entzug erhalten. Erreichbarkeit, Kontrolltermine und ggf. Medikamente mit dem Arzt geklärt. PAWSS-Selbsttest gemacht. Krankschreibung organisiert. Vier freie Tage am Stück eingeplant. Alkohol komplett aus der Wohnung entfernt. Vorräte aufgefüllt — Lebensmittel, Süßigkeiten, Sprudel. Auto vollgetankt. Vertrauenspersonen eingeweiht und Notfallnummern gespeichert. Partner oder Partnerin informiert und ins Boot geholt. Begleitperson für die ersten Tage organisiert. Warnzeichen-Liste ausgedruckt und mit Begleitperson besprochen.

Wenn all das steht, bist Du vorbereitet. Im zweiten Teil geht es um das, was dann tatsächlich passiert: Was Dein Körper in den ersten Tagen macht, wie Du durch die schwierigsten Stunden kommst und wann Du spüren wirst, dass es bergauf geht.

Und falls Du Dich jetzt fragst, ob andere das schon geschafft haben: ja. Tausende. Viele davon tauschen sich in unserem kostenlosen und anonymen Forum aus.

Die zweite Folge erscheint in ca. einer Woche. Willst Du benachrichtigt werden? Dann melde Dich kostenlos und anonym an.

Häufig gestellte Fragen zum Alkoholentzug zu Hause (FAQ)

Weiterlesen auf Alkohol adé

• Alkoholentzug: Nicht jeder muss in die Klinik — Warum die Leitlinien mehr erlauben, als viele Kliniken zugeben
• Alkoholentzug zu Hause: Das waren meine Symptome — Ein Erfahrungsbericht aus dem Forum
• Kindling-Effekt — Warum wiederholte Entzüge gefährlicher werden
• Delirium tremens — Wann ein Entzug lebensbedrohlich wird
• Saufdruck — Was im Gehirn passiert, wenn das Verlangen kommt

Weiterführende Literatur

• S3-Leitlinie „Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen”(AWMF, 2021) — Langfassung mit den vollständigen Kriterien für ambulantes vs. stationäres Setting.
• Grant BF et al. (2015): „Epidemiology of DSM-5 Alcohol Use Disorder.” JAMA Psychiatry 72(8), 757–766 — Die NESARC-III-Studie zur Häufigkeit und Verteilung von Alkoholkonsumstörungen.
• Moss HB et al. (2007): „Subtypes of alcohol dependence in a nationally representative sample.” Drug and Alcohol Dependence 91(2–3), 149–158 — Die Studie, die fünf Abhängigkeitstypen identifiziert hat, darunter die 9 % mit schwerster Ausprägung.
• Maldonado JR et al. (2015): „Prospective Validation Study of the Prediction of Alcohol Withdrawal Severity Scale (PAWSS).” Alcohol and Alcoholism 50(5), 509–518 — Die Validierungsstudie zum PAWSS-Instrument, auf dem unser Selbsttest basiert.

Mehr über das Alkoholiker-Forum: “Ehrlicher Austausch auf dem Weg aus der Sucht”