Natrium im Alkoholentzug

Natrium im Alkoholentzug ist ein Blutwert, den Ärzte besonders genau im Blick behalten. Natrium ist der Mineralstoff, der im Körper den Wasserhaushalt steuert. Bei Menschen, die lange viel getrunken haben, ist er häufig zu niedrig, seltener zu hoch. Beides kann gefährlich werden. Überraschenderweise ist oft nicht die Entgleisung selbst das größte Risiko, sondern eine zu schnelle Korrektur.

Was ist Natrium und wofür braucht der Körper es? #

Natrium ist ein Elektrolyt, also ein Mineralstoff, der im Körper elektrisch geladen vorliegt. Den größten Teil nehmen wir über Kochsalz auf, chemisch Natriumchlorid. Natrium hat eine besondere Eigenschaft: Es zieht Wasser an. Wo viel Natrium ist, sammelt sich auch Wasser. Deshalb bestimmt Natrium mit, wie viel Flüssigkeit in den Blutgefäßen und im Gewebe steckt. Außerdem brauchen Nerven und Muskeln Natrium, um Signale weiterzuleiten.

Im Blut liegt der Normalwert zwischen 135 und 145 Millimol pro Liter (mmol/l). Der Körper hält diesen Bereich sehr genau ein. Dafür sorgen vor allem die Nieren und ein Hormon namens ADH (antidiuretisches Hormon). ADH sagt den Nieren, ob sie Wasser zurückhalten oder ausscheiden sollen. Alkohol bringt genau dieses Regelsystem durcheinander.

Warum das Gehirn so empfindlich auf Natrium reagiert #

Natrium regelt, wohin das Wasser im Körper fließt. Sinkt der Natriumwert im Blut, strömt Wasser in die Zellen hinein. Die Zellen schwellen an. In den Beinen ist das wenig dramatisch. Im Gehirn dagegen fehlt der Platz, denn der Schädel ist starr. Schwellen die Hirnzellen an, steigt der Druck im Kopf. Das kann Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Krampfanfälle und im schlimmsten Fall ein Koma auslösen. Ist zu viel Natrium im Blut, passiert das Gegenteil. Wasser wird aus den Zellen gezogen und das Gehirn schrumpft leicht.

Entwickelt sich eine Natriumstörung langsam über Tage oder Wochen, passt sich das Gehirn an. Die Hirnzellen gleichen den Unterschied selbst aus. Deshalb haben manche Menschen erstaunlich wenige Beschwerden, obwohl ihr Wert sehr niedrig ist. Diese Anpassung hat aber eine Kehrseite, um die es weiter unten noch geht.

Zu wenig Natrium: Warum Alkoholkranke so oft betroffen sind #

Ein Natriumwert unter 135 mmol/l heißt in der Medizin Hyponatriämie. Bei Menschen mit einer Alkoholabhängigkeit gehört sie zu den häufigsten Störungen im Blut. Die bekannteste Ursache trägt einen fast lustigen Namen: Bier-Potomanie, auch Bier-und-Toast-Syndrom genannt. Dahinter steckt aber ein ernster Mechanismus.

Bier besteht fast nur aus Wasser und enthält kaum Salz oder Eiweiß. Viele starke Trinker essen zudem sehr wenig. Die Nieren brauchen aber Salz und Abbauprodukte aus dem Eiweiß, um überschüssiges Wasser loszuwerden. Fehlen diese Stoffe, kann die Niere nur begrenzt Wasser ausscheiden. Wer dann jeden Tag viele Liter Bier trinkt, verdünnt sein Blut regelrecht.

Dazu kommen weitere Ursachen. Erbrechen und Durchfall spülen Natrium aus dem Körper. Bei einer Leberzirrhose lagert der Körper Wasser ein, etwa als Aszites im Bauch. Auch das verdünnt das Natrium im Blut. Mehr dazu findest Du im Beitrag über Elektrolytstörungen bei Leberzirrhose. Und einige Medikamente können den Natriumwert ebenfalls senken. Dazu gehören manche Entwässerungstabletten und bestimmte Antidepressiva wie SSRI.

Zu viel Natrium: seltener, aber ebenfalls gefährlich #

Liegt der Wert über 145 mmol/l, sprechen Ärzte von Hypernatriämie. Sie entsteht, wenn der Körper mehr Wasser verliert als Salz. Im Entzug kann das schnell passieren. Starkes Schwitzen, Fieber, schnelles Atmen, Erbrechen und Durchfall entziehen dem Körper viel Flüssigkeit. Besonders gefährdet sind Menschen, die im Entzug verwirrt sind, etwa im Prädelir oder im Delirium tremens. Sie spüren ihren Durst oft nicht mehr oder können nicht genug trinken.

Seltener steigt Natrium in der Klinik zu stark an, wenn zu viel Kochsalzlösung gegeben oder ein niedriger Wert zu schnell angehoben wird. Typische Zeichen sind starker Durst, Unruhe, Reizbarkeit, Muskelzucken und Verwirrtheit. In schweren Fällen kommt es zu Krampfanfällen. Weil das Gehirn dabei Wasser verliert und schrumpft, können im Extremfall kleine Blutgefäße im Kopf einreißen.

Warnzeichen: Woran man eine Natriumstörung erkennen kann #

Das Tückische: Die Beschwerden ähneln stark normalen Entzugssymptomen oder einem Kater. Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwäche, unsicherer Gang und Konzentrationsprobleme kennen viele aus der Trinkzeit. Ob Natrium dahintersteckt, zeigt deshalb nur eine Blutuntersuchung. Ein niedriger Natriumwert senkt außerdem die Schwelle für Krampfanfälle. Im Entzug ist das Gehirn ohnehin übererregt. Das macht die Kombination besonders gefährlich.

Auch Verwirrtheit im Entzug kann viele Ursachen haben. Neben Natrium kommen zum Beispiel ein beginnendes Delir oder eine Wernicke-Enzephalopathie durch Vitamin-B1-Mangel infrage. Ärzte prüfen deshalb mehrere Möglichkeiten gleichzeitig.

Behandlung: Warum Ärzte beim Natrium auf die Bremse treten #

Im stationären Entzug wird Natrium bei der Aufnahme gemessen und danach regelmäßig kontrolliert. Ein leicht erniedrigter Wert bessert sich oft schon, wenn der Betroffene weniger Flüssigkeit zu sich nimmt und wieder normal isst. Bei einem stark erniedrigten Wert mit Beschwerden geben Ärzte eine konzentrierte Kochsalzlösung. Das geschieht in kleinen Portionen und mit häufigen Blutkontrollen.

Jetzt kommt die Kehrseite der Anpassung ins Spiel. Das Gehirn hat sich über Wochen an den niedrigen Wert gewöhnt. Steigt Natrium nun zu schnell, kommen die Hirnzellen nicht hinterher. Dann können die Schutzhüllen der Nervenfasern im Hirnstamm Schaden nehmen. Fachleute nennen das osmotisches Demyelinisierungssyndrom, früher zentrale pontine Myelinolyse. Die Folgen zeigen sich oft erst zwei bis sechs Tage später. Typisch sind Sprech- und Schluckstörungen und Lähmungen. Im schlimmsten Fall ist der Mensch bei vollem Bewusstsein fast vollständig gelähmt. Viele dieser Schäden bleiben dauerhaft.

Menschen mit Alkoholabhängigkeit gelten dafür als besonders gefährdet. Gründe sind Mangelernährung, Leberschäden und ein oft gleichzeitig niedriger Kalium-Wert. Deshalb heben Ärzte Natrium bei ihnen besonders behutsam an, in der Regel um nicht mehr als 8 mmol/l innerhalb von 24 Stunden.

Bei der Bier-Potomanie lauert zusätzlich eine Falle. Sobald das Bier wegfällt und wieder gegessen wird, bekommt die Niere ihre fehlenden Bausteine zurück. Dann scheidet sie das überschüssige Wasser plötzlich in großen Mengen aus. Natrium steigt dadurch ganz von allein, manchmal viel zu schnell. Ärzte bremsen dann gezielt ab, zum Beispiel mit zusätzlicher Flüssigkeit.

Ist Natrium zu hoch, gilt dieselbe Regel umgekehrt. Der Wert wird langsam gesenkt, damit das Gehirn nicht anschwillt. Häufig gleichen Ärzte dabei auch Magnesium und Kalium aus, weil diese Mineralstoffe im Entzug oft ebenfalls fehlen.

Was Natrium im Alkoholentzug für Dich bedeutet #

Wenn Du über lange Zeit viel getrunken und dabei wenig gegessen hast, gehört Dein Entzug in ärztliche Begleitung. Ein kalter Entzug ist ohnehin riskant. Bei einer möglichen Natriumstörung kommt eine Gefahr hinzu, die Du selbst nicht spüren kannst. Unser Selbsttest „Alkoholentzug zu Hause oder in der Klinik?“ hilft Dir bei der Einschätzung.

Lass vor oder zu Beginn des Entzugs Deine Blutwerte bestimmen, auch die Elektrolyte. Versuche nicht, mit Salztabletten oder großen Mengen Wasser selbst gegenzusteuern. Ohne Laborwert weißt Du nicht, in welche Richtung Dein Natrium entgleist ist. Gut zu wissen: Sobald Du wieder regelmäßig und ausgewogen isst, pendelt sich Natrium bei den meisten Menschen innerhalb weniger Tage ein. Bei Lebererkrankungen sind weitere Kontrollen beim Hausarzt sinnvoll.

Wie andere ihren Entzug erlebt haben, erfährst Du in unserem Alkoholiker-Forum. Dort tauschen sich Betroffene offen über ihre Erfahrungen aus.

Häufige Fragen zu Natrium im Alkoholentzug #